• een tweemaal daags schema wordt gebruikt : als startschema bij een zeer hoog HbA1c (> 68 mmol/mol) of bij oplopende glucosewaarden gedurende de dag en als vervolgschema in geval met een éénmaal daagse schema geen acceptabele waarden bereikt worden.
• continueer metformine, overweeg afbouw SU derivaten.
• bij directe start: start met Mix-insuline 30/70 in een verhouding 2/3 voor ontbijt en 1/3 voor het avondeten. Dit komt neer op:
• • bij gewicht < 60 kg 12-6 E
  • bij gewicht 60-80 kg: 16-8 E
  • bij gewicht > 80 kg: 20-10 E
• bij overschakeling van een éénmaal daags schema: neem 80% van de totale dosis insuline en geef hiervan 2/3 deel voor het ontbijt en 1/3 deel voor het avondeten in de vorm van een Mix-insuline.
• streef naar een glucose nuchter tussen de 4-7 mmol/l en een postprandiale waarde < 10 mmol/l
• pas eerst de avonddosering aan:
  • bij een glucose nuchter > 10 mmol/l, verhoog met 4E
  • bij een glucose nuchter 7-10 mmol/l, verhoog met 2E
• pas dan de dosering voor het ontbijt aan:
  • bij een postprandiale glucosewaarde >10 mmol/l of een preprandiale waarde >7 mmol/l met 2-4E.
• pas niet vaker dan twee maal per week aan.
• er is geen bovengrens aan het aantal eenheden insuline.
• zorg ervoor dat de glucose voor de nacht > 8 mmol/l is.
• gewone mix moet 20 minuten voor de maaltijd gespoten worden, analoge mix kan voor, tijdens, of na de maaltijd.
• voorkeur spuitplaatsen: ontbijt: in de buik, avondeten: in de benen.

Algemene informatie over  insuline vindt u onder het kopje insulinetherapie.

.