• dit is het startschema, alleen bij een hoog HbA1c ( > 68 mmol/mol) of oplopende glucosewaarden tijdens de dag kan er direct gestart worden met stap 4.
• continueer de orale medicatie, met uitzondering van de TZD's.
• start met 12 E gargline tussen avondeten en bedtijd.

• pas de dosering insuline aan op basis van verhoogd nuchtere glucose, tot een waarde van 4-7 mmol/l is bereikt.
• pas maximaal twee keer per week de dosering aan:

• er is geen maximum aan het aantal eenheden insuline wat gegeven kan worden, maar boven de 40-50 E moet er gekeken worden of een bolus-basaalschema of tweemaal mixschema geen betere waarden oplevert
• als de streefwaarden bereikt zijn wordt na 6 weken de HbA1c bepaald.
• is de streefwaarde van de HbA1c bereikt laat dan de patiënt één tot twee keer per maand een curve maken.
• is de streefwaarde van de HbA1c niet bereikt laat dan de patiënt een vijfpuntscurve maken; vallen de glucosewaarden niet binnen de streefwaarde overweeg dan een tweemaal daags schema of bolus-basaalschema.
• hypoglykemieën 's nachts of 's morgens kunnen worden vermeden als de glucose voor de nacht > 8 mmol/l blijft; blijven er ondanks dit toch nachtelijke hypo's, overweeg dan tweemaal daags mix- of bolus-basaal schema. Denk ook aan gewijzigd eet- of bewegingspatroon, te diep spuiten, lipodystrofie bij de injectieplaatsen, doseringsfouten, overmatig alcoholgebruik.
• Indien gargline te veel gewichtstoename geeft, overweeg dan detemir als alternatief. Detemir kan eventueel ook tweemaal daags gegeven worden.
• een afbouw van SU-derivaten valt te overwegen als er sprake is van gewichtstoename of hypoglycaemie.

 Algemene informatie over insuline vindt u onder het kopje: insulinetherapie.